ナチュラルビューティーサロン　ルレーヴ代官山

1グループ最大2名様までです。お子様のご入店はできません。
効率的なむくみ解消と引き締めマッサージにより、すっきりとしたフェイスラインを整えます。肌のたるみのお悩みにアプローチし、若々しい活力と輝きを取り戻すお手伝いをいたします。
遅刻されますと施術時間が短くなる場合がございますので、必ず時間どおりにお越しください。あらかじめ余裕を持ったご予定をおすすめいたします。
また、早くご到着された場合でも、前のお客様がまだ施術中の可能性がございますので、お待ちいただきますようお願いいたします。
《健康状態の確認》
妊娠中の方、持病をお持ちの方、アレルギーのある方、その他健康上のご不安がある方は、事前にお知らせください。
《免責事項》
実際の状況に応じて、事前の通知なく施術内容を調整する場合がございます。あらかじめご了承ください。
当サロンのサービス利用に起因して生じた紛争、損失、損害について、当サロンは一切責任を負いません。
理由のいかんを問わず、お客様のご要望によるサービス内容の変更または中断により生じた損失について、当サロンは責任を負いません。
当サロンが提供するカウンセリングおよび施術サービスは医療行為ではありません。通院中・治療中の方は、サービスをご利用になる前に主治医へご相談ください。
施術効果には、時期、心身の状態、その他の要因により個人差がございます。あらかじめご了承ください。
《お子様または施術を受けない同伴者の同伴禁止について》
当サロンには待合スペースがなく、またリラックスできる空間を保つため、お子様または施術を受けない同伴者のご同伴は原則としてお断りしております。特別な事情がある場合は、事前にご相談ください。
《貴重品の管理》
貴重品はご自身で管理をお願いいたします。サロン内での紛失・盗難について、当店は責任を負いません。
《翻訳機器の使用について》
日本語でのコミュニケーションが難しい場合は、翻訳機器を使用いたします。ご理解のほどよろしくお願いいたします。
以下のような場合は、カウンセリングおよび施術上の制限により、サービスのご提供をお断りする場合がございます。
現在の状態：妊娠中、生理中、発熱、高血圧、術後またはケガの回復直後、出血がある場合、飲酒後、食後2時間以内、法令で定められた感染症、感染症病原体の保有の可能性がある場合など。
明らかに医療的介入を必要とする心身の状態。
明らかに社会通念に反するご相談内容。
以下に該当する方は、事前にお知らせください。
がん・腫瘍性疾患、心疾患、膠原病（リウマチなどの自己免疫疾患を含む）、ヘルニア、ケロイド体質、感染性皮膚疾患（いぼ、ヘルペス、水虫など）、血栓症、結石、高血圧、服薬中、肝炎、重度の糖尿病、HIV感染、下痢、吐き気、悪寒などの体調不良の症状、現在治療中の病気、アレルギーまたは敏感肌、体調不良など。
すべてのお客様に安全で快適な施術体験をご提供できるよう努めております。ご理解とご協力をお願いいたします！
よりきめ細やかなサービス手配のため、性別・年齢・国籍をご記入ください。
ご予約前に、以下の症状に該当するものがあるかご確認のうえ、ご選択ください。
現在のお肌・髪の状態
□ シミ
□ ニキビができやすい顔
□ 肌荒れ
□ シワ
□ たるみ
□ ハリ不足
□ 顔のむくみ
□ 目の下のクマ
□ くすみ
□ 顔の赤み
□ 乾燥肌
□ 敏感肌
□ 脂性肌
□ 毛穴の悩み
□ 抜け毛／薄毛
□ 白髪
□ 爪の悩み
□ 蕁麻疹
□ 日焼け
□ セルライト
□ 色素沈着
□ さめ肌
□ その他（ご記入ください：________________________）
健康状態について
□ 生理前／生理中のイライラ
□ うつ／不安
□ ストレス
□ 不眠
□ 常に眠い
□ 集中しにくい
□ 気分の落ち込み
□ 情緒不安定
□ 首・肩こり
□ 腰痛
□ だるさ／疲労
□ 坐骨神経痛
□ 便秘／下痢
□ 胃痛
□ 目の疲れ
□ 冷え
□ 低血圧／高血圧
□ 静脈瘤
□ 貧血
□ むくみ
□ アレルギー（食べ物、金属、アトピー、紫外線、花粉症）
□ 発汗（多すぎる／少なすぎる）
□ 妊娠
□ 産後
□ 乳腺症
□ 甲状腺機能異常
□ その他（ご記入ください：________________________）
現在、お薬を服用していますか？
□ はい、頭痛薬、下剤、睡眠薬、精神安定剤、ホルモン剤、その他。
□ いいえ
サロンではどのようにお過ごしになりたいですか？
□ 静かにリラックスして癒されたい
□ 会話を楽しみたい
□ 施術中は静かに眠りたい
□ サロンで使用している商品について知りたい
□ さまざまなことについて知識を得たい

1組あたり最大1名様までです。お子様のご入店はできません。
水流の力で毛穴の汚れや古い角質をしっかり洗浄し、美容成分を肌の基底層まで深く浸透させることで、肌の透明感となめらかさを高めます。
遅刻されますと施術時間が短くなる場合がございますので、必ず時間どおりにお越しください。余裕を持ったスケジュール調整をおすすめいたします。
また、早くご到着された場合でも、前のお客様がまだ施術中の可能性がございますので、お待ちいただく場合がございます。
《健康状態の確認》
妊娠中の方、持病をお持ちの方、アレルギーのある方、その他健康面でご不安のある方は、事前にお知らせください。
《免責事項》
実際の状況に応じて、事前の告知なく施術内容を調整する場合がございます。あらかじめご了承ください。
当サロンのサービス利用に起因して生じた紛争、損失、損害について、当サロンは一切の責任を負いかねます。
理由のいかんを問わず、お客様のご要望によるサービス内容の変更または中断により生じた損失について、当サロンは責任を負いかねます。
当サロンが提供するカウンセリングおよび施術サービスは医療行為ではありません。通院中・治療中の方は、サービスをご利用になる前に主治医へご相談ください。
施術の効果には、時期、心身の状態、その他の要因により個人差がございます。あらかじめご了承ください。
《お子様・施術を受けない同伴者のご同伴禁止について》
当サロンには待合スペースがなく、またリラックスできる空間を保つため、原則としてお子様や施術を受けない同伴者のご同伴はご遠慮いただいております。特別な事情がある場合は、事前にご相談ください。
《貴重品の管理》
貴重品はご自身で管理をお願いいたします。サロン内での紛失・盗難について、当店は責任を負いかねます。
《翻訳機器の使用について》
日本語以外でのコミュニケーションの場合は、翻訳機器を使用いたします。あらかじめご了承ください。
以下の場合は、カウンセリングおよび施術上の制限により、サービスのご提供をお断りする場合がございます。
現在の状態：妊娠中、生理中、発熱、高血圧、術後またはケガの回復直後、出血がある場合、飲酒後、食後2時間以内、法令で定められた感染症、感染症病原体の保有者である可能性がある場合など。
明らかに医療的介入を必要とする心身の状態。
明らかに社会通念に反するご相談内容。
以下に該当する方は、事前にお知らせください。
がん・腫瘍性疾患、心疾患、膠原病（リウマチなどの自己免疫疾患を含む）、ヘルニア、ケロイド体質、感染性皮膚疾患（いぼ、ヘルペス、水虫など）、血栓症、結石、高血圧、服薬中、肝炎、重度の糖尿病、HIV感染、下痢、吐き気、悪寒などの体調不良の症状がある方、現在何らかの疾患で治療中の方、アレルギー体質または敏感肌の方、体調不良の方など。
すべてのお客様に安全で快適な施術体験をご提供できるよう努めております。ご理解とご協力のほどよろしくお願いいたします。
よりきめ細やかなサービス手配のため、性別・年齢・国籍をご記入ください。
ご予約前に、以下の症状に該当するものがあるかご確認のうえ、ご選択ください。
現在のお肌・髪の状態
□ シミ
□ ニキビができやすい顔
□ 肌荒れ
□ しわ
□ たるみ
□ ハリ不足
□ 顔のむくみ
□ 目の下のクマ
□ くすみ
□ 顔の赤み
□ 乾燥肌
□ 敏感肌
□ 脂性肌
□ 毛穴の悩み
□ 抜け毛・薄毛
□ 白髪
□ 爪の悩み
□ じんましん
□ 日焼け
□ セルライト
□ 色素沈着
□ 毛孔性苔癬
□ その他（ご記入ください：________________________）
健康状態について
□ 生理前・生理中のイライラ
□ うつ・不安
□ ストレス
□ 不眠
□ 常に眠い
□ 集中しにくい
□ 気分の落ち込み
□ 情緒不安定
□ 首・肩こり
□ 腰痛
□ だるさ・疲労
□ 坐骨神経痛
□ 便秘・下痢
□ 胃痛
□ 目の疲れ
□ 冷え
□ 低血圧・高血圧
□ 下肢静脈瘤
□ 貧血
□ むくみ
□ アレルギー（食べ物、金属、アトピー、紫外線、花粉症）
□ 発汗（多すぎる・少なすぎる）
□ 妊娠
□ 産後
□ 乳腺症
□ 甲状腺機能異常
□ その他（ご記入ください：________________________）
現在、お薬を服用していますか？
□ はい、頭痛薬、下剤、睡眠薬、精神安定剤、ホルモン剤、その他。
□ いいえ
サロンではどのようにお過ごしになりたいですか？
□ 静かにリラックスして癒されたい
□ 会話を楽しみたい
□ 施術中は静かに眠りたい
□ サロンで使用している商品について知りたい
□ さまざまな知識を得たい

1グループ最大2名様までです。お子様のご入店はできません。
炭酸の力で心身をリフレッシュする、日本ならではの「炭酸ドライヘッドスパ」をご体験ください。頭皮をやさしくほぐしながら、肩・首・デコルテのマッサージも取り入れ、血行促進、旅行の疲れや日々のストレスの緩和を促し、心地よいリラックスタイムをお楽しみいただけます。
遅刻されますと施術時間が短くなる場合がございますので、必ずお時間どおりにお越しください。余裕を持ったスケジュール調整をおすすめいたします。
また、早めにご来店された場合でも、前のお客様が施術中の可能性がございますので、お待ちいただく場合がございます。
《健康状態の確認》
妊娠中の方、持病をお持ちの方、アレルギーのある方、その他健康面でご不安のある方は、事前にお知らせください。
《免責事項》
実際の状況に応じて、事前の告知なく施術内容を調整させていただく場合がございます。あらかじめご了承ください。
当サロンのサービス利用に起因して生じた紛争、損失、損害について、当サロンは一切の責任を負いかねます。
理由の如何を問わず、お客様のご要望によるサービス内容の変更または中断により生じた損失について、当サロンは責任を負いかねます。
当サロンが提供するカウンセリングおよび施術サービスは医療行為ではありません。通院中の方は、サービスをご利用になる前に主治医へご相談ください。
施術効果には、時期、心身の状態、その他の要因により個人差がございます。あらかじめご了承ください。
《お子様・施術を受けない同伴者のご同伴禁止について》
当サロンには待合スペースがなく、リラックスできる空間維持のため、お子様や施術を受けない同伴者のご同伴は原則としてお断りしております。特別な事情がある場合は、事前にご相談ください。
《貴重品の管理》
貴重品はご自身で管理をお願いいたします。サロン内での紛失・盗難について、当店は責任を負いかねます。
《翻訳機器の使用について》
日本語以外でのコミュニケーションの場合、翻訳機器を使用いたします。あらかじめご了承ください。
以下の場合は、カウンセリングおよび施術上の制限により、サービスのご提供をお断りする場合がございます。
現在の状態：妊娠中、生理中、発熱、高血圧、術後またはケガの回復中、出血がある場合、飲酒後、食後2時間以内、法令で定められた感染症、感染症病原体の保菌の可能性がある場合など。
明らかに医療的介入が必要な心身の状態。
明らかに社会通念に反するご相談内容。
以下に該当する方は、事前にお知らせください。
がん・腫瘍性疾患、心疾患、膠原病（リウマチなどの自己免疫疾患を含む）、ヘルニア、ケロイド体質、感染性皮膚疾患（いぼ、ヘルペス、水虫など）、血栓症、結石、高血圧、服薬中、肝炎、重度の糖尿病、HIV感染、下痢、吐き気、悪寒などの体調不良の症状、現在治療中の疾患、アレルギーまたは敏感肌、体調不良など。
すべてのお客様に安全で快適な施術体験をご提供できるよう努めております。ご理解とご協力のほど、よろしくお願いいたします。
よりきめ細やかなサービス手配のため、性別・年齢・国籍をご記入ください。
ご予約前に、以下の症状に該当するものがあるかご確認のうえ、ご選択ください。
現在のお肌・髪の状態
□ シミ
□ ニキビができやすい顔
□ 肌荒れ
□ シワ
□ たるみ
□ ハリ不足
□ 顔のむくみ
□ 目の下のクマ
□ くすみ
□ 顔の赤み
□ 乾燥肌
□ 敏感肌
□ 脂性肌
□ 毛穴の悩み
□ 抜け毛・薄毛
□ 白髪
□ 爪の悩み
□ 蕁麻疹
□ 日焼け
□ セルライト
□ 色素沈着
□ さめ肌
□ その他（ご記入ください：________________________）
健康状態について
□ 生理前・生理中のイライラ
□ うつ・不安
□ ストレス
□ 不眠
□ 常に眠い
□ 集中しにくい
□ 気分の落ち込み
□ 情緒不安定
□ 首・肩こり
□ 腰痛
□ だるさ・疲労
□ 坐骨神経痛
□ 便秘・下痢
□ 胃痛
□ 目の疲れ
□ 冷え
□ 低血圧・高血圧
□ 静脈瘤
□ 貧血
□ むくみ
□ アレルギー（食べ物、金属、アトピー、紫外線、花粉症）
□ 発汗（多すぎる・少なすぎる）
□ 妊娠
□ 産後
□ 乳腺症
□ 甲状腺機能異常
□ その他（ご記入ください：________________________）
現在、お薬を服用していますか？
□ はい、頭痛薬、下剤、睡眠薬、精神安定剤、ホルモン剤、その他。
□ いいえ
サロンでどのようにお過ごしになりたいですか？
□ 静かにリラックスして癒されたい
□ 会話を楽しみたい
□ 施術中は静かに眠りたい
□ サロンで使用している商品について知りたい
□ さまざまな話題について知識を得たい

1グループあたり最大2名様までです。お子様のご入店はできません。
アロマの香りに包まれる全身エッセンシャルオイルマッサージトリートメントで、心身ともにリラックスしていただけます。肩と胸元のマッサージも含まれており、ストレスの軽減や旅行疲れの緩和に役立ちます。
遅刻されますと施術時間が短くなる場合がございますので、必ず時間どおりにお越しください。あらかじめ余裕を持ったご予定をおすすめいたします。
また、早くご到着された場合でも、前のお客様がまだ施術中の可能性がございますので、お待ちいただく場合がございます。
《健康状態の確認》
妊娠中の方、持病をお持ちの方、アレルギーのある方、その他健康面でご不安のある方は、事前にお知らせください。
《免責事項》
実際の状況に応じて、事前の告知なく施術内容を調整させていただく場合がございます。あらかじめご了承ください。
当サロンのサービス利用に起因して生じた紛争、損失、損害について、当サロンは一切の責任を負いかねます。
理由のいかんを問わず、お客様のご要望によるサービス内容の変更または中断により生じた損失について、当サロンは責任を負いかねます。
当サロンが提供するカウンセリングおよび施術サービスは医療行為ではありません。通院中・治療中の方は、ご利用前に主治医へご相談ください。
施術の効果には、時期、心身の状態、その他の要因により個人差がございます。あらかじめご了承ください。
《お子様・施術を受けない同伴者のご来店禁止について》
当サロンには待合スペースがなく、またリラックスできる空間を保つため、お子様や施術を受けない同伴者のご来店は原則としてお断りしております。特別な事情がある場合は、事前にご相談ください。
《貴重品の管理》
貴重品はご自身で管理をお願いいたします。サロン内での紛失・盗難について、当店は責任を負いかねます。
《翻訳機器の使用について》
日本語でのコミュニケーションが難しい場合は、翻訳機器を使用いたします。ご理解のほどお願いいたします。
以下のいずれかに該当する場合は、カウンセリングおよび施術上の制限により、サービスの提供をお断りする場合がございます。
現在の状態：妊娠中、生理中、発熱、高血圧、術後またはケガの回復直後、出血がある場合、飲酒後、食後2時間以内、法令で定められた感染症、感染症病原体の保有の可能性がある場合など。
明らかに医療的介入が必要と判断される心身の状態。
明らかに社会通念に反するご相談内容。
以下の症状・ご状況がある方は、事前にお知らせください。
がん・腫瘍性疾患、心疾患、膠原病（リウマチなどの自己免疫疾患を含む）、ヘルニア、ケロイド体質、感染性皮膚疾患（いぼ、ヘルペス、水虫など）、血栓症、結石、高血圧、服薬中、肝炎、重度の糖尿病、HIV感染、下痢、吐き気、悪寒などの体調不良の症状、現在治療中の病気、アレルギーまたは敏感肌、体調不良など。
すべてのお客様に安全で快適な施術体験をご提供できるよう努めております。ご理解とご協力をお願いいたします！
よりきめ細やかなサービス手配のため、性別・年齢・国籍をご記入ください。
ご予約前に、以下の症状に該当するものがある場合はご確認のうえご選択ください。
現在のお肌・髪の状態
□ シミ
□ ニキビができやすい顔
□ 肌荒れ
□ しわ
□ たるみ
□ ハリ不足
□ 顔のむくみ
□ 目の下のクマ
□ くすみ
□ 顔の赤み
□ 乾燥肌
□ 敏感肌
□ 脂性肌
□ 毛穴の悩み
□ 抜け毛／薄毛
□ 白髪
□ 爪の悩み
□ じんましん
□ 日焼け
□ セルライト
□ 色素沈着
□ さめ肌
□ その他（ご記入ください：________________________）
健康状態について
□ 生理前／生理中のイライラ
□ うつ／不安
□ ストレス
□ 不眠
□ 常に眠い
□ 集中しにくい
□ 気分の落ち込み
□ 情緒不安定
□ 首・肩こり
□ 腰痛
□ だるさ／疲労
□ 坐骨神経痛
□ 便秘／下痢
□ 胃痛
□ 目の疲れ
□ 冷え
□ 低血圧／高血圧
□ 静脈瘤
□ 貧血
□ むくみ
□ アレルギー（食べ物、金属、アトピー、紫外線、花粉症）
□ 発汗（多すぎる／少なすぎる）
□ 妊娠
□ 産後
□ 乳腺症
□ 甲状腺機能異常
□ その他（ご記入ください：________________________）
現在、お薬を服用していますか？
□ はい、頭痛薬、下剤、睡眠薬、精神安定剤、ホルモン剤、その他。
□ いいえ
サロンではどのようにお過ごしになりたいですか？
□ 静かにゆっくり癒されたい
□ 会話を楽しみたい
□ 施術中は静かに眠りたい
□ サロンで使用している製品について知りたい
□ さまざまな知識を得たい

1グループにつき最大1名様までです。お子様のご入店はできません。
シャンプーサービス付きの究極のリラクゼーションヘッドマッサージです。アロマエッセンシャルオイルに癒やされながら、頭皮のケアもしっかり受けていただけます。
遅刻されますと施術時間が短くなる場合がございますので、必ず時間どおりにお越しください。余裕を持ったスケジュール調整をおすすめいたします。
また、早くご到着された場合は、前のお客様がまだ施術中の可能性がございますので、お待ちいただきますようお願いいたします。
《健康状態の確認》
妊娠中の方、持病をお持ちの方、アレルギーのある方、その他健康面でご不安のある方は、事前にお知らせください。
《免責事項》
実際の状況に応じて、事前の告知なく施術内容を調整する場合がございます。あらかじめご了承ください。
当サロンのサービス利用に起因して生じた紛争、損失、損害について、当サロンは一切の責任を負いかねます。
理由のいかんを問わず、お客様のご要望によるサービス内容の変更または中断により生じた損失について、当サロンは責任を負いかねます。
当サロンが提供するカウンセリングおよび施術サービスは医療行為ではありません。通院中の方は、サービスをご利用になる前に主治医へご相談ください。
施術の効果には、タイミングや心身の状態、その他の要因により個人差がございます。あらかじめご了承ください。
《お子様・施術を受けない同伴者のご同伴禁止について》
当サロンには待合スペースがなく、またリラックスできる空間を保つため、お子様や施術を受けない同伴者のご同伴は原則としてお断りしております。特別な事情がある場合は、事前にご相談ください。
《貴重品の管理》
貴重品はご自身で管理をお願いいたします。サロン内での紛失・盗難について、当店は責任を負いかねます。
《翻訳機器の使用について》
日本語以外でのコミュニケーションの場合、翻訳機器を使用いたします。あらかじめご了承ください。
以下の場合は、カウンセリングおよび施術上の制限により、サービスのご提供をお断りする場合がございます。
現在の状態：妊娠中、生理中、発熱、高血圧、術後またはケガの回復直後、出血、飲酒後、食後2時間以内、法令で定められた感染症、感染症病原体の保有の可能性がある場合など。
明らかに医療的介入が必要な身体的または精神的状態。
明らかに社会通念に反するカウンセリング内容。
以下に該当する方は、事前にお知らせください。
がん・腫瘍性疾患、心疾患、膠原病（リウマチなどの自己免疫疾患を含む）、ヘルニア、ケロイド体質、感染性皮膚疾患（いぼ、ヘルペス、水虫など）、血栓症、結石、高血圧、服薬中、肝炎、重度の糖尿病、HIV感染、下痢、吐き気、悪寒、その他の体調不良の症状、現在治療中の疾患、アレルギーまたは敏感肌、体調不良など。
すべてのお客様に安全で快適な施術体験をご提供できるよう努めております。ご理解とご協力をお願いいたします！
よりきめ細やかなサービス手配のため、性別・年齢・国籍をご記入ください。
ご予約前に、以下の症状に該当するものがあるかご確認のうえ、ご選択ください。
現在のお肌・髪の状態
□ シミ
□ ニキビができやすい顔
□ 肌荒れ
□ しわ
□ たるみ
□ ハリ不足
□ 顔のむくみ
□ 目の下のクマ
□ くすみ
□ 顔の赤み
□ 乾燥肌
□ 敏感肌
□ 脂性肌
□ 毛穴の悩み
□ 抜け毛・薄毛
□ 白髪
□ 爪の悩み
□ じんましん
□ 日焼け
□ セルライト
□ 色素沈着
□ さめ肌
□ その他（ご記入ください：________________________）
健康状態について
□ 生理前・生理中のイライラ
□ うつ・不安
□ ストレス
□ 不眠
□ 常に眠い
□ 集中しにくい
□ 気分の落ち込み
□ 情緒不安定
□ 首・肩こり
□ 腰痛
□ だるさ・疲労
□ 坐骨神経痛
□ 便秘・下痢
□ 胃痛
□ 目の疲れ
□ 冷え
□ 低血圧・高血圧
□ 静脈瘤
□ 貧血
□ むくみ
□ アレルギー（食べ物、金属、アトピー、紫外線、花粉症）
□ 発汗（多すぎる・少なすぎる）
□ 妊娠
□ 産後
□ 乳腺症
□ 甲状腺機能障害
□ その他（ご記入ください：________________________）
現在、何かお薬を服用していますか？
□ はい、頭痛薬、下剤、睡眠薬、精神安定剤、ホルモン剤、その他。
□ いいえ
サロンではどのようにお過ごしになりたいですか？
□ 静かにゆっくり癒やされたい
□ 会話を楽しみたい
□ 施術中は静かに眠りたい
□ サロンで使用している商品について知りたい
□ さまざまな知識を得たい

1グループにつき最大1名様までです。お子様のご入店はできません。
こちらは、特別な美髪美容液を頭皮に浸透させ、シャンプーサービスが含まれたアロマエッセンシャルオイルヘッドマッサージです。至福のリラクゼーションタイムをお楽しみいただけます。
遅刻されますと施術時間が短くなる場合がございますので、必ず時間どおりにお越しください。余裕を持ったスケジュール調整をおすすめいたします。
また、早めにご到着された場合でも、前のお客様がまだ施術中の可能性がございますので、お待ちいただく場合がございます。
《健康状態の確認》
妊娠中の方、持病をお持ちの方、アレルギーのある方、その他健康面でご不安のある方は、事前にお知らせください。
《免責事項》
実際の状況に応じて、事前の告知なく施術内容を調整する場合がございます。あらかじめご了承ください。
当サロンのサービス利用に起因して生じた紛争、損失、損害について、当サロンは一切責任を負いません。
理由のいかんを問わず、お客様のご要望によるサービス内容の変更または中断により生じた損失について、当サロンは責任を負いません。
当サロンが提供するカウンセリングおよび施術サービスは医療行為ではありません。通院・治療中の方は、サービスをご利用になる前に主治医へご相談ください。
施術効果には、時期、心身の状態、その他の要因により個人差がございます。あらかじめご了承ください。
《お子様または施術を受けない同伴者の同伴禁止について》
当サロンには待合スペースがなく、またリラックスできる空間を維持するため、お子様または施術を受けない同伴者のご同伴は原則としてお断りしております。特別な事情がある場合は、事前にご相談ください。
《貴重品の管理》
貴重品はご自身で管理をお願いいたします。サロン内での紛失・盗難について、当店は責任を負いかねます。
《翻訳機器の使用について》
日本語でのコミュニケーションが難しい場合は、翻訳機器を使用いたします。あらかじめご了承ください。
以下のような場合は、カウンセリングおよび施術上の制限により、サービスのご提供をお断りする場合がございます。
現在の状態：妊娠中、生理中、発熱、高血圧、術後または最近のけがの回復中、出血がある場合、飲酒後、食後2時間以内、法令で定められた感染症、感染症病原体の保菌の可能性がある場合など。
明らかに医療的介入を必要とする心身の状態。
明らかに社会通念に反するカウンセリング内容。
以下に該当する方は、事前にお知らせください。
がん・腫瘍性疾患、心疾患、膠原病（リウマチなどの自己免疫疾患を含む）、ヘルニア、ケロイド体質、感染性皮膚疾患（いぼ、ヘルペス、水虫など）、血栓症、結石、高血圧、服薬中、肝炎、重度の糖尿病、HIV感染、下痢、吐き気、悪寒、その他の体調不良の症状、現在治療中の疾患、アレルギーまたは敏感肌、体調不良など。
すべてのお客様に安全で快適な施術体験をご提供できるよう努めております。ご理解とご協力のほどよろしくお願いいたします！
よりきめ細やかなサービス手配のため、性別・年齢・国籍をご記入ください。
ご予約前に、以下の症状に該当するものがあるかご確認のうえ、ご選択ください。
現在のお肌と髪の状態
□ シミ
□ ニキビができやすい顔
□ 肌荒れ
□ しわ
□ たるみ
□ ハリ不足
□ 顔のむくみ
□ 目の下のクマ
□ くすみ
□ 顔の赤み
□ 乾燥肌
□ 敏感肌
□ 脂性肌
□ 毛穴の悩み
□ 抜け毛／薄毛
□ 白髪
□ 爪の悩み
□ じんましん
□ 日焼け
□ セルライト
□ 色素沈着
□ さめ肌
□ その他（ご記入ください：________________________）
健康状態について
□ 生理前／生理中のイライラ
□ うつ／不安
□ ストレス
□ 不眠
□ 常に眠い
□ 集中しにくい
□ 気分の落ち込み
□ 情緒不安定
□ 首・肩こり
□ 腰痛
□ だるさ／疲労
□ 坐骨神経痛
□ 便秘／下痢
□ 胃痛
□ 目の疲れ
□ 冷え
□ 低血圧／高血圧
□ 下肢静脈瘤
□ 貧血
□ むくみ
□ アレルギー（食べ物、金属、アトピー、紫外線、花粉症）
□ 発汗（多すぎる／少なすぎる）
□ 妊娠
□ 産後
□ 乳腺症
□ 甲状腺機能異常
□ その他（ご記入ください：________________________）
現在、何かお薬を服用していますか？
□ はい、頭痛薬、下剤、睡眠薬、精神安定剤、ホルモン剤、その他。
□ いいえ
サロンではどのようにお過ごしになりたいですか？
□ 静かにリラックスして癒されたい
□ 会話を楽しみたい
□ 施術中は静かに眠りたい
□ サロンで使用している製品について知りたい
□ さまざまな知識を得たい